Tamamlayıcı Sağlık Sigortası
Devlet sağlık hizmetlerinin yanı sıra özel sağlık hizmetlerinden de yararlanın ve sağlığınızı eksiksiz koruyun.

Tamamlayıcı sağlık sigortası, SGK anlaşmalı özel hastanelerden ücretsiz olarak muayene, tahlil, tetkik ve ameliyat gibi birçok alanda sağlık hizmeti alınmasını sağlayan poliçe türüdür. TSS, SGK teminat prim limitlerini aşan tedavi masraflarını karşılayarak özel hastanelerden fark ücreti ödemeden yararlanılmasına imkân verir. Bu açıdan SGK’lıların özel hastanelerden uygun fiyatlarla yararlanmasını sağlayan devlet destekli bir sağlık sigortasıdır da diyebiliriz.
TSS nedir sorusuna daha detaylı bir cevap verecek olursak isminden de anlaşılacağı üzere tamamlayıcıdır yani özel hastanelerde SGK’nın karşıladığı tutarın üzerinde kalan sağlık masraflarını öder. Örneğin SGK anlaşmalı bir özel hastanede muayene ücreti 1.000 TL olsun, SGK bu tutarın belirli bir oranını karşılar. Diyelim 300-400 TL arasında bir tutarı SGK ödedi, geriye kalan 500-600 TL arasında bir fark çıkıyor. Bu tutarı SGK’lı hasta kendi bütçesinden öder. İşte tamamlayıcı sağlık sigortası SGK’lının ödediği bu fark ücretini karşılayarak muayeneyi ücretsiz hale getirir. TSS’si olanlar sadece devletin aldığı muayene başına 15 TL katılım payını ödeyerek ücretsiz muayene hizmetine ulaşabilirler.
Tamamlayıcı sağlık sigortası sadece SGK anlaşmalı hastane ve doktorlar da geçerlidir. Aynı zamanda TSS’nin satın alındığı sigorta şirketinin anlaşmalı olduğu kurumlarda poliçe kullanılabilir.
Tamamlayıcı Sağlık Sigortası teminatlarından biri, ayakta tedavi teminatıdır. Ayakta tedavi teminatına göre sonradan oluşan ve tedavisi 24 saatten kısa süren sağlık giderleri karşılanır. Doktor muayeneleri ayakta tedavi kapsamındadır. Tamamlayıcı sağlık sigortası göz muayenesi, dahiliye ve kulak burun boğaz gibi alanlarda ayakta tedavi kullanma hakkı verir.
Bilmen gereken diğer konu ise ayakta tedavi teminatının yalnızca yatarak tedavi teminatına ek olarak satın alınabilmesi. Yani TSS’de ayakta tedavi teminatını tek başına alamazsın, mutlaka yatarak tedavi teminatı da alman gerekir. Ayakta tedavi nedir öğrenmek için ilgili yazımıza da göz atabilirsin.
Ayakta tedavi teminatı kapsamında karşılanacak sağlık giderlerini şu şekilde sıralayabiliriz:
Ayakta tedavi teminatına dahil olan sağlık hizmetlerinden yararlanmak için günlük limit yoktur. Ancak yılda 8-10 muayeneden sonrası için ek ücret ödemen gerekebilir. Tabii sigorta şirketlerine ve düzenlediğin poliçe teminatlarına göre bu limitin değişiklik gösterebileceğini belirtelim.
Hastaneye 24 saat ve üzeri bir süre için yatmanız gerektiği durumlarda yatış ve tedavi masraflarını, yatarak tedavi teminatı karşılar. Bu teminat ile karşılayabileceğin sağlık giderleri şunlardır:
Tamamlayıcı Sağlık Sigortası poliçelerine, yatarak tedavi teminatını tek başına dahil edebilirsin. Üstelik dilersen ayakta tedavi teminatını da poliçenize ekletebilirsin.
Her sigorta poliçesinde olduğu gibi TSS için de poliçene, ihtiyaçların doğrultusunda diş sigortası, psikolojik tedaviler, check-up, diyetisyen gibi ek teminatlar dahil edebilirsin.
Harici bir sağlık sigortası yaptırmayı düşünüyorsanız tamamlayıcı ya da özel sağlık sigortası arasında kalmış olabilirsiniz. İşte sizi bu kararsızlıktan kurtarmak için özel ve tamamlayıcı sağlık sigortası arasındaki farkları sizin için derledik:
Genel olarak sigortalarda fiyatı etkileyen en önemli unsurlar teminatlar ve teminat limitleridir. Aynı durum sağlık sigortaları için de geçerlidir. Sigorta şirketleri bu durumda müşterilerine farklı ek teminatlar ve hizmetler sunar. Poliçeye eklenen her hizmet ve teminat için ekstra ücret ödemeniz gerekir. Ayrıca anlaşmalı hastane ağının genişliğine göre de sigorta teklifinin fiyatları değişir.
Ayarlar bu tarayıcıda saklanır ve diğer kullanıcıları etkilemez.